Федеральный закон № 326 – последние новости

На территории России действует федеральный закон 326. В него были внесены изменения в начале 2021 года. Известно, что 326 ФЗ об обязательном медицинском страховании РФ регулирует вопросы, связанные со страхователями и страховщиками, территориальными фондами, финансированием обеспечения обязательного медстрахования. Граждане имеют возможность ознакомиться с официальным документом в интернете на информационно-правовых платформах.

Все об обязательном медстраховании

Обязательное медицинское страхование в РФ является разновидностью обязательного соцстрахования. ОМС – система мер, направленных на оздоровления человека, оказания ему помощи за счет средств из казны государства.

Виды обязательного страхования зависят от территориальных программ. Базовая программа предусматривает:

• оказание первичной медико-санитарной помощи;
• амбулаторно-поликлиническое лечение и обследования;
• проведение профилактических обследований, в частности флюорографии;
• вакцинация;
• льготное получение медикаментов и протезирование;
• стоматологическое лечение.

В некоторых областях оказывается помощь при врожденных аномалиях, хромосомных нарушениях ребенка.

Изменения в ФЗ об обязательном медстраховании

Закон об обязательном медицинском страховании в РФ познал изменений: в документе прописаны общие положения, полномочия страны и ее субъектов в сфере медстрахования, права и обязанности застрахованных лиц, страхователей и медорганизаций.

Корректировки в законе 326 вступили в действие с момента их обнародования. Согласно ФЗ застрахованные граждане вправе:

• при наступлении страхового случая получить бесплатную помощь в поликлинике, вызвать скорую помощь;
• самостоятельно выбирать учреждение для обращения к врачам;
• менять территориальный фонд один раз в год, если возникла необходимость из-за любой причины;
• выбирать доктора – семейного врача;
• получать достоверные данные об услугах, времени приема и качестве медпомощи;
• рассчитывать на защиту конфиденциальных данных.

В законе прописана схема взаимодействия участников в системе ОМС. Участниками являются территориальные фонды, медицинские организации и страховые медицинские учреждения.

Фонд взаимодействует с медицинскими учреждениями – как частными, так и государственными. Если организация включена в программу по обязательному медстрахованию, россиянин вправе обратиться в нее за оказанием квалифицированной помощи.

Изменения нужны были, чтобы система обязательного медицинского страхования в РФ функционировала еще лучше. Много пунктов было принято о выборе и замене страховой медорганизации.

Теперь в базовой программе об ОМС отдельно установлены нормативы объемов предоставления квалифицированной помощи страховщиками, регулирующими федеральными органами. Документ установил нормативы затрат на каждое застрахованное лицо. Был еще раз пересмотрен перечень болезней, подлежащих терапии на бесплатной основе.

Кратко о фонде ОМС

ФОМС или фонд обязательного медицинского страхования РФ – государственная внебюджетная организация, созданная для финансирования поликлиник и учреждений, предоставляющих скорую и прочую медпомощь гражданам.

Функции фонда обязательного медицинского страхования РФ:

1. Направление денег на реализацию целевых программ в разрезе ОМС.
2. Корректировка условий работы территориальных фондов ОМС по обеспечению их материальными ресурсами для выполнения программ обязательного страхования.
3. Контроль над использованием денежных средств на оказание помощи застрахованным лицам.

Со временем количество функций фонда будет увеличено. Сегодня территориальные фонды обеспечиваются финансами за счет страховых взносов.

Оформление полиса согласно закону 326

Официальный документ регулирует все вопросы, связанные с ОМС. В нем прописано, что получают полисы все граждане страны, исключение – военные, так как у них медпомощь предоставляется по другим условиям.

Инструкция, как получить полис:

1. Определяемся со страховой организацией. Граждане выбирают поликлиники, находящиеся рядом с местом жительства или в зависимости от предпочтений.
2. Готовим документы: внутренний паспорт, если получает полис гражданин России, и СНИЛС.
3. Если необходимо получить страховку на ребенка до 14 лет, понадобится свидетельство о рождении, паспорт родителя или представителя и СНИЛС, если он есть.
4. Иностранцам необходимо предоставить документ, удостоверяющий личность, вид на жительство или разрешение на временное проживание в России.
5. Посещаем страховую медорганизацию и пишем заявление. Бланк выдает работник страховой.
6. Получаем временный документ. Он действует в течение 30 дней, затем организация выдает постоянный полис обязательного страхования.

Гражданин РФ сразу получает полис. Оформление ОМС возможно через сайт Госуслуг и в любом МФЦ. Обычно проблемы с полисом не возникают. Даже если документ был утерян, его легко восстановить. При смене фамилии или места жительства, необходимо обратиться в поликлинику, чтобы снова оформить полис.

Заключение

Вопросы, связанные с обязательным медицинским страхованием, регулирует закон 326. В официальном документе есть вся интересующая информация о страхователях, страховщиках и территориальных органах.