Врачебная этика: что нельзя разглашать и какая ответственность?

Согласно статье 23 Конституции России каждый человек имеет право на сохранение медицинской тайны, как личной, так и семейной. В случае нарушения данного правила может следовать административное, уголовное, гражданско-правовое и дисциплинарное взыскание. Однако бывают ситуации, когда данный закон теряет свои силу.

Какие сведения считаются врачебной тайной?

Врачебная тайна – сведения о самом пациенте, о его диагнозе, назначенном лечении и о факте обращения за профессиональной консультацией в медучреждение. Данная информация является конфиденциальной и недоступной посторонним людям без личного согласия пациента.

Само понятие о врачебной тайне закреплено в статье 61 Законе России об охране здоровья.

Также, не подлежит разглашению следующая информация:

1. Факт обращения за лечебно-профилактической помощью.
2. Результаты проведенных анализов и обследований.
3. Психическое состояние пациента, наличие у него психических расстройств.
4. Факт прохождения лечения в определенном учреждении.
5. Сведения об удочерении/усыновлении ребенка.
6. Поставленный диагноз.
7. Назначенное лечение.

Кроме того, врачебная тайна предполагает неразглашения подробностей об умершем пациенте. В листке о его нетрудоспособности точный диагноз не пишут. Указывают только факт перенесенного заболевания.

Также явно не указываются профили специализированных учреждений, где пациент проходил лечение: клиник по борьбе с наркозависимостью, психдиспансеров, центров по борьбе с ВИЧ-инфекцией.

Когда разглашать медицинскую тайну не запрещено?

Согласно статье 61 Федерального закона об охране здоровья передать информацию, составляющую медицинскую тайну, можно только с письменного согласия пациента или его законных представителей.

Защитниками прав и интересов у всех пациентов младше 15 лет являются их родители или опекуны. В данном случае медицинский работник обязан сообщить всю информацию о состоянии здоровья ребенка.

Однако бывают ситуации, когда становится необходимо предоставить медицинские сведения даже без явного согласия пациента.

Допускается разглашать информацию в следующих случаях:

1. При угрозе массового распространения заболевания.
2. В случае невозможности пациента принять меры для дальнейшего прохождения лечения.
3. По запросу органов дознания и следствия для расследования преступления.
4. При установлении факта противоправных действий против пациента, которые привели к угрозе его жизни и здоровью.
5. При установлении диагноза, который предполагает нанесение телесных повреждений.
6. При необходимости расследования состояние травмы.
7. Для обмена информацией между медицинскими организациями.
8. Для проведения врачебной экспертизы.
9. При прохождении медкомиссии в военкомате.
10. Для осуществления учета и контроля системы обязательного страхования.
11. При проведении медицинских манипуляций над несовершеннолетним.

В соответствии статье 13 Федерального загона № 323 об основах охраны здоровья граждан, допускается также разглашать врачебную тайну родственникам больного, если есть большая вероятность летального исхода.

Какое наказание предусмотрено за разглашение медицинской тайны?

Согласно российскому законодательству в случае разглашения медицинской тайны виновника могут привлечь к дисциплинарной, гражданско-правовой, административной или уголовной ответственности.

Чаще всего медработник, передавший данные постороннему человеку, подвергается дисциплинарному и административному взысканию.

Опираясь на практику, привлечь к уголовной ответственности за разглашение врачебной тайны практически невозможно. Единственный вариант, если открытие данной информации стало причиной попытки суицида или привело к финансовым проблемам у пациента.

В случае назначения дисциплинарного взыскания медработнику грозит выговор или увольнение. При гражданско-правовой ответственности в соответствии с решением суда пострадавшему должны выплатить компенсацию за моральный и физический вред.

Административная ответственность регулируется статьей 13.14 КоАП и предусматривает штраф. Для физических лиц он будет составлять порядка 1 тыс. рублей, а для должностного лица – до 5 тыс. рублей в зависимости от решения судьи.

Самая серьезная – уголовная ответственность из-за разглашения врачебной тайны. Она прописана в статье 137 во второй части Уголовного кодекса Российской Федерации.

В зависимости от вреда, причиненного здоровью и ментальному состоянию пациента, уголовная ответственность влечет за собой:

1. Арест сроком до 6 месяцев.
2. Штраф в размере от 100 тыс. до 300 тыс. рублей. Также возможна конфискация дохода сроком на 1-2 года.
3. Принудительные работы сроком до 4-х лет с запретом на работу в сфере медицины.
4. Лишение свободы на срок до 4-х лет.
5. Запрет занимать руководящие должности длительностью от 2-х до 5 лет.

Однако необходимо понимать, что привлечь к ответственности человека, нарушившего врачебную тайну, не просто. Для этого необходимо доказать факт его вины. В качестве доказательств могут выступить:

1. Аудиозапись.
2. Видеозапись.
3. Свидетельские показания.

Также, не лишним будет представить доказательства передачи информации посторонним людям. Для этого можно использовать личную переписку, сообщения в социальных сетях и блогах, записи телефонных разговоров.

Куда обращаться в случае обнаружения разглашения медицинской тайны?

В случае утечки конфиденциальной информации пациент может обратиться сразу в несколько инстанций, в зависимости от своего желания, а также от желаемого наказания для медперсонала.

Самый простой вариант – написать жалобу на имя главврача медицинского учреждения, где работает данная медсестра или врач. В данном случае провинившийся специалист получит дисциплинарное взыскание и/или штраф.

Также можно написать заявление в суд. С помощью юридически верно составленного иска можно не только наказать виновника, но и получить денежную компенсацию за моральный и физический вред.

Для возбуждения уголовного дела требуется обратиться с заявлением в полицию. При достаточном количестве доказательств сотрудники правоохранительных органов смогут возбудить уголовное дело по статье 137 Уголовного кодекса России.

Однако, несмотря на выбранный вариант решения проблемы, рекомендуется составлять заявление только с помощью профессионального юриста. Это позволит относительно быстро и грамотно составить и подать жалобу на медперсонал, а также увеличит шансы на благополучный исход.

Случаи из юридической практики

Примером грубого нарушения прав человека на сохранение в тайне личной информации, а также разглашением врачебной тайны является следующая ситуация: работник медицинского центра рассказал о ВИЧ-статусе своего пациента-школьника родителям его одноклассников. Впоследствии ребенок стал подвергаться давлению и унижению со стороны ровесников и других детей.

Суд постановил: врач, передавший третьим лицам конфиденциальную информацию о ребенке, должен выплатить штраф в размере 5 тыс. рублей, в его личное дело будет занесена информация о дисциплинарном нарушении, также ему запрещается заниматься медицинской деятельностью сроком на 1 год.

Другой пример: врач поставил в известность сотрудников фирмы, что их коллега болел открытой формой туберкулеза. Сейчас он выздоровел, но может случиться рецидив. В данной ситуации хоть и произошло разглашение врачебной тайны, медработник никакого наказания за это не понесет.

Согласно статье 13 Федерального Закона Российской Федерации № 323 об основах охраны здоровья врач имеет право сообщить врачебную информацию посторонним, если есть риск распространения заболевания. Открытая форма туберкулеза является очень заразной. Инфицирование может произойти воздушно-капельным или бытовым путем. Поэтому все сотрудники фирмы находятся в зоне риска.